股骨头坏死塌陷是因血供中断导致骨细胞死亡、骨质结构破坏的终末阶段，需科学认知以实现早诊早治。股骨头坏死发病率约0.3%-0.5%，其中约70%患者发展为塌陷，需结合病因、分期制定个体化方案。

　　塌陷机制与高危因素

　　塌陷核心机制为软骨下骨支撑力不足。血供不足引发骨细胞凋亡，骨小梁断裂后，坏死区在负重压力下逐渐塌陷变形。长期酗酒（占30%病例）、激素使用（占50%病例）、外伤（如股骨颈骨折）是主要诱因。骨质疏松加速骨质流失，异常生物力学分布加重关节面负荷，形成“缺血-坏死-塌陷”恶性循环。

　　临床表现与诊断

　　早期症状隐匿，以腹股沟或臀部间歇性钝痛为主，活动后加重。随着塌陷进展，出现髋关节活动受限（如屈曲、内旋困难）、跛行及下肢短缩。晚期可伴肌肉萎缩、关节僵硬。诊断依赖多模态影像：X线显示股骨头密度改变及塌陷征象；MRI对早期骨髓水肿敏感度达95%；CT可精准评估骨小梁断裂范围。

　　治疗策略与预防

　　早期（ARCOⅠ-Ⅱ期）以保守治疗为主，包括减轻负重、使用拐杖、物理治疗及药物治疗（如双膦酸盐抑制破骨细胞、中药促进血供）。微创髓芯减压术联合干细胞移植可延缓塌陷进程。中晚期（ARCOⅢ-Ⅳ期）需手术干预：截骨术调整负重区域，骨移植术提供力学支撑，终末期行人工髋关节置换术（假体10年生存率超90%）。

　　预防需戒酒、控制激素使用、避免外伤，并定期复查（每6-12个月MRI监测）。通过全周期管理，可阻断“缺血-坏死-塌陷”路径，守护全生命周期关节健康。早诊可使5年致残率降低60%，是延长健康寿命的关键。